טיפ משפטי
תאונה ללא ביטוח חובה - האם אפשר לקבל פיצויים?
מאת: עו"ד ליאנה חזין רביב, משרד עו"ד רונן ברק ושות'
תמונות: בסיוע AI
רוכבי דו גלגלים רבים, מתפתים לנהוג באופנוע ללא ביטוח חובה מבלי להבין את המשמעות והסיכון הכרוך בכך.
ראשית, חשוב להבהיר כי רכיבה ללא ביטוח חובה, היא עבירה על החוק ועשויה להביא לענישה בהתאם. מעבר לכך, במצב שבו הרוכב שהינו בעל האופנוע ו/או המחזיק בו, רוכב ללא ביטוח חובה, ופוגע בהולך רגל ו/או המורכב עמו נפגע, הוא עשוי להיתבע באופן אישי, למעט במקרים בהם יוכיח כי האופנוע אינו שלו וכי לא ידע , ולא היה עליו לדעת כי אין ביטוח חובה לאופנוע. דוגמה למצב כזה, הוא במערכת יחסים של עובד מעביד, כאשר לא מצופה מהעובד לשאול את המעסיק האם קיים ביטוח חובה לאופנוע או לרכב, או במקרה של מערכת יחסים קרובה כמו בני זוג, גם שם, אין ציפייה לשאלה שכזו. ראוי עוד לציין כי עלן פי סעיף 9(א)(2) לחוק, קרנית (שהינה קרן ממשלתית לפיצוי נפגעים במצבים שכאלו) לא תתבע את זכות חזרתה, במקרה שבו ברכב היתה פוליסת ביטוח חובה שנתית אשר תוקפה פג תוך 30 ימים לפני התאונה.
במאמר זה נענה על השאלה, האם, במקרים שבהם חל סעיף 7 ( 5) לחוק, אשר קובע כי מי שנהג ללא ביטוח חובה לפי פקודת הביטוח ו/או שהביטוח שהיה לו, לא כיסה את שימושו ברכב, יהיה זכאי לפיצוי במקרה של תאונת דרכים.
כאשר אין תחולה של חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, ניתן לתבוע על פי פקודת הנזיקין בתביעת רשלנות כלפי צד ג'. יוצא איפה, כי כדי שלנהג תהיה זכות תביעה כלשהי, התאונה צריכה להתרחש באשמתו של צד ג'. אם צד ג' הינו נהג רכב/אופנוע אשר פגע בשל רשלנותו ברוכב במורכב או בנהג, הנפגע יוכל לתבוע אותו ו/או את ביטוח החובה שלו בתביעת פיצויים, אך יהיה עליו להוכיח כי נהג צד ג' אשם. אם התאונה אירעה כתוצאה מרשלנות של צד ג' שאינו הנהג, כגון רשות מקומית- ניתן יהיה לתבוע את הרשות המקומית.
מה קורה במצב שבו הנהג נפגע בתאונה עצמית ואין צד ג' אשר אשם בתאונה,
ואין עילה לתביעה על פי חוק כנגד קרנית כמפורט לעיל?
האם הנהג יוכל לתבוע פיצוי כלשהו מגורם אחר? התשובה על כך היא: לעיתים. ככל שמדובר בתאונת דרכים במסגרת העבודה, או תאונת דרכים בדרך חזרה מהבית לעבודה (ולהיפך), זכאי הנפגע להגיש תביעה לדמי פגיעה והמוסד לביטוח לאומי, אשר עשוי לשלם לו דמי פגיעה עד 91 ימים. דמי הפגיעה אצל שכיר, מחושבים בשיעור של 75% מגובה השכר החודשי אשר נקבע מממוצע השכר בשלושת החודשים טרם התאונה. ואילו לעצמאי, ייקבע הממוצע בהתאם למקדמות ששולמו בשנה השוטפת. הזכאות לדמי פגיעה כעובד עצמאי היא רק אם בזמן הפגיעה בעבודה היה הנפגע רשום במוסד לביטוח לאומי כעובד עצמאי ושילם את דמי הביטוח במועד. דמי הפגיעה המקסימליים ליום 1,241.25 ₪. לאחר 91 ימים ניתן להגיש תביעה לנכות לביטוח הלאומי וככל שתקבע נכות מזכה, ישלם המוסד לביטוח לאומי קצבאות לפי גובה הנכות הזמנית ו/או הקבוע שתקבע. ככל שתקבע נכות בשיעור 9%-19% תשולם גימלה חד פעמית, אשר מחושבת מ-43 קצבאות במכפלת אחוזי הנכות אשר יקבעו, ובמכפלת 75% מהשכר הקובע. לדוגמה: שכר של 10,000 X 10% נכות X 43 קצבאות = 43,000 ₪. אם תקבע נכות מעל 20, תשולם קצבה חודשית בהתאם.
קצבת נכות כללית
ככל שלא מדובר בתאונת עבודה, ובמקרה שמדובר בפגיעה משמעותית, ניתן לתבוע קצבת נכות כללית.
בשונה מתביעה בתאונת עבודה, גובה הקצבה הבסיסי קבוע לכולם ואינו מתחשב בבסיס השכר של הנפגע. גובה קצבת הנכות החודשית המלאה הינה 4,291 ₪ ולנכים עם תלויים ישנה תוספת. כמו כן,
תנאי הזכאות לקבלת קצבה הינם מחמירים:
תנאי ראשון: גיל ותושבות: על הנפגע להיות תושב ישראל שגילו מעל 18 שנים ומתחת לגיל הפרישה.
תנאי שני: הכנסות מעבודה: הנפגע אינו עובד או שהכנסתו כשכיר או עצמאי נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע במשק החל מיום 1.1.2024 - כלומר נמוכה מ – 7,522 ₪.
אישה נשואה שאינה עובדת, תיבדק כעקרת בית, אם לא עבדה 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא רצופים ב-48 החודשים שקדמו ליום הגשת התביעה, או שקדמו ליום הפסקת העבודה - אם הפסקת העבודה הייתה לאחר הגשת התביעה.
תנאי שלישי: נכות רפואית. רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לנפגע נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או בשיעור של 40% לפחות, אם יש לנפגע מספר ליקויים רפואיים ועל ליקוי מסוים נקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
תנאי רביעי: דרגת אי-כושר: נקבע שעקב הנכות, הנפגע אינו מסוגל לעבוד או יכולתו להשתכר ירדה ב-50% לפחות, ונקבעה לו דרגת אי כושר באחד מהשיעורים האלה: 60%, 65%, 74% או 100%.
כאשר לנפגע ישנם ביטוחים פרטיים, כגון: ביטוח תאונות אישיות, פוליסת נכות, אובדן כושר עבודה וכדומה, עשויה לקום לו עילת תביעה על פי הפוליסה. גם כאן ראוי לציין, שהפגיעה צריכה להיות משמעותית כדי לקבל פיצויים על פי פוליסות הנכות ותאונות אישיות. פגיעות קלות לא ייזכו בפיצוי. גם כאשר תקבע נכות, וככל שלא נרכשו פוליסות הכוללות פיצוי גבוה, הפיצויים יהיו שוליים. לסיכום – אנו ממליצים שלא לנהוג ללא ביטוח חובה שכן הנזק עשוי להיות כבד מכל הבחינות כפי שפירטנו במאמר זה. יחד עם זאת, כדאי תמיד להתייעץ עם עו"ד כדי לבדוק מהן הזכויות במקרים אלו.
Ⓒ כל הזכויות שמורות לעו"ד ליאנה חזין רביב, משרד עו"ד רונן ברק ושות'